Dia Mundial de la lucha contra el SIDA

El Día Mundial de la Lucha contra el Sida o Día Mundial de la Respuesta al Sida se conmemora el 1° de Diciembre de cada año, y se dedica a dar a conocer los avances contra la  pandemia de VIH/SIDA causada por la extensión de la infección del VIH.

Se conmemoró por primera vez el 1 de diciembre de 1988. Se eligió la fecha del 1 de diciembre por cuestiones de impacto mediático (1988 era un año electoral en Estados Unidos y la fecha quedaba suficientemente alejada de las elecciones como para atraer la atención de los medios de comunicación). Desde entonces, el sida ha matado a más de 25 millones de personas en todo el planeta, lo que la hace una de las epidemias más destructivas registradas en la historia. A pesar de que existe un mayor acceso y se ha mejorado el tratamiento antirretroviral y el cuidado médico en muchas regiones del mundo, la epidemia de sida costó aproximadamente 3,1 millones (entre 2,8 y 3,6 millones) de vidas solo en el año 2005, de las cuales 0,57 millones eran niños.

En laCumbre Mundial de Ministros de Salud de 1988, dentro de los programas para la prevención del sida, se declaró a 1988 como el «Año de la Comunicación y la Cooperación sobre el Sida». La Organización Mundial de la Salud propuso que el 1 de diciembre se declarase Día Mundial del Sida. La propuesta tuvo el apoyo de la Asamblea Mundial de la Salud y de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Desde entonces han seguido la iniciativa gobiernos, organizaciones internacionales y caridades de todo el planeta.

Desde 1988 hasta 2004,ONUSIDA organizaba el Día Internacional de la Lucha contra el Sida. Escogía un tema para cada año, después de consultarlo con otras organizaciones. En 2005 la ONUSIDA entregó la responsabilidad de la conmemoración de este día a la organización independiente WAC (World Aids Campaign: Campaña Mundial contra el Sida). Para el 2005 eligieron como tema de su campaña: «Paren al sida: cumplan la promesa» (Stop Aids: Keep the Promise), que estaría vigente hasta el 2010. Desde el año 2011 y hasta el 2015 el lema de campaña es "llegar a cero"

Anualmente  las nuevas infecciones han caido 33% en forma global desde 2001, de acuerdo al reporte de ONUSIDA con motivo del día mundial de la lucha contra el SIDA, y las muertes asociadas a SIDA han caido 30% desde un pico en 2005. Pero datos de muchas regiones y paises muestran tendencias  preocupantes en la lucha contra la infección por VIH.

Referencias

UNAIDS. Ahead of World AIDS Day 2013 UNAIDS reports sustained progress in the AIDS response. 20 November 2013.

UNAIDS. AIDS by the Numbers. November 2013.

En la opinión del experto.

Dra. Sandra Treviño 

Médico Internista. CLISIDA HGR No. 1 IMSS

La erradicación del VIH: Cuando la esperanza es peligrosa.

Hace 30 años era impensable contar con un tratamiento efectivo contra el VIH, hace 15 años parecía difícil que los fármacos antirretrovirales (ARV) tuvieran un efecto duradero y hace 5 años el que un paciente con resistencia múltiple a medicamentos lograra supresión duradera del VIH era un sueño lejano. Hoy nos enfrentamos a otra meta que de entrada se antoja imposible: La erradicación del VIH. La sociedad médica tiene opiniones encontradas, las voces a favor ponen los ejemplos de los pacientes de Berlin, Boston y el más sonado caso de la niña con “curación funcional” reportado este año por la Dra. Persaud. Además los avances en técnicas de laboratorio que permiten calcular el tamaño del reservorio viral, así como el hecho de que el uso temprano de ARV parece producir una mayor disminución de dicho reservorio en comparación a un inicio más tardío contribuyen al entusiasmo de quienes piensan que la erradicación del VIH es por lo menos posible. Sin embargo también es cierto que hasta el momento actual no se ha encontrado una traducción clínica de la disminución del reservorio, los pacientes pese a todo siguen requiriendo del tratamiento ARV salvo casos específicos como es el caso de los denominados controladores post-tratamiento. No se ha identificado qué factores permiten este control y aún si así fuera, el virus en estos pacientes no desaparece. Por otro lado los intentos de encontrar una vacuna terapéutica o profiláctica han fracasado. El hallazgo más relevante en este campo se divulgó en el Congreso de Retrovirus y Enfermedades Oportunistas (CROI) en el año 2012 cuando se identificó una estructura inmunogénica del VIH que permitirá desarrollar una vacuna en los siguientes años. Entre estas opiniones divididas de la comunidad científica, quedamos los médicos de a pie y los pacientes. En foros científicos internacionales como la Conferencia Mundial de SIDA celebrada en Kuala Lumpur este año se dio una gran difusión a los esfuerzos encaminados a la erradicación del VIH, provocando en muchas personas la percepción de que la solución estaba próxima. La búsqueda de la cura es un noble propósito y encontrarla beneficiaría a millones de personas en todo el mundo, pero si bien parece posible en la práctica la solución está aún lejana. Una consecuencia negativa de percibir como cercana a la cura del VIH es el incremento en las prácticas de riesgo y la suspensión del tratamiento ARV o la negativa a iniciarlo. De hecho existe el antecedente de un ensayo clínico controlado con placebo en donde los sujetos que participaban para encontrar una vacuna profiláctica contra el VIH tendían a incrementar las prácticas sexuales no protegidas debido a una percepción equivocada de tener un riesgo bajo de adquirir el VIH. Debido a lo anterior, hoy más que nunca debe favorecerse una adecuada comunicación médico-paciente a fin de contar con expectativas realistas sobre la erradicación del VIH, y mientras esto ocurre no descuidar los aspectos preventivos tanto en las personas que viven con el VIH como en la población general, y así tal vez haya menos casos que erradicar cuando llegue la cura.

Sandra C. Treviño