14 ° Congreso Internacional de la Asociación Médica Mexicana de VIH/SIDA A.C.

El día de hoy dieron inicio las actividades precongreso del 14°Simposio Internacional de la AMMVIH, con el taller de resistencias titulado "Falla al primer esquema de tratamiento. La consecuencia de la elección de los componentes del primer esquema en la selección del patrón de mutacionesy su consecuencia en las opciones a futuro",  impartido por el Dr. Luis Soto Ramírez, jefe del laboratorio de virologia y biología molecular del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Dr. Salavdor Zubirán"  El taller impartido fue muy interesante y ameno con la presentación de casos clínicos muy ilustrartivos. En breve tendremos la presentacion en nuestro sitio web: http://www.ammvih.org

La inauguración del Simposio en torno de las 19:00 horas fue oficial con el dicurso inaugural de la Dra. Fernanda Gutiérrez Escolano, presidenta de la AMMVIH, posteriormente se dió la conferencia inaugural por el Dr. Vicente Soriano, deln Hospital Carlos III de Madrid, España. Titulada "Perspectivas de la infección a 30 años del descuibrimiento del VIH. Las nuevas guías de tratamiento de la EACS". Posteriormente se presentó la conferencia "El impacto de la baja viremia en VIH y la evolución de la resistencia" presentada por el Dr. Benjamin Young, de la International association of providers on AIDS Care, con un caso clínico introductorio presentado por el Dr. Juan Sierra Madero, jefe del servicio de infectología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. "Dr Salvador Zubiran", en la Ciudad de México.

Caso clinico

       Maculino, 62 años, con infección crónica por VIH diagnósticada en marzo de 2000, en tratamiento con nevirapina 200 mg cada 12 h y emtricitabina/tenofovir 200/300 mg cada 24 horas, con buena adherencia al tratamiento, con ultimo PCR ARN de VIH-1 <20 copias/mL, recuento de linfocitos TCD4+ de 450 células/mm3, el cual tiene historial de hipertensión arterial sistémica diagnóstcada hace dos años en tratamiento con losartan 50 mg cada 24 horas, diabetes mellitus tipo 2 diagnósticada hace cinco años en tratamiento con glibenclamida 5 mg cada 8 horas, cardiopatia isquémica hace dos años, tratada con metoprolol 100 mg cada 12 h y acido acetilsalicilico 150 mg cada 24 h y atorvastatina 40 mg cada 24 h

   

          Laboratorios con perfil de lípidos con triglicéridos de 180 mg/dL, colesterol total de 205 mg/dL, LDL de 130 mg/dL, HDL de 35 mg/dL, glucosa de 130 mg/dL.  El paciente presenta en la siguiente determinacion de PCR para ARN de VIH-1 600 copias/mL, refiriendo buena adherencia al tratamiento, se realiza genotipo con las sigueintes mutaciones de trasncriptasa reversa: 184V y 181C.

Considerando el riesgo cardiovascular del paciente y el patrón de resistencias, ¿cual de los siguientes esquemas elegiria para secuenciar  el tratamiento antirretroviral ?

1.-Efavirenz, emtricitabina/tenofovir

2.-Lopinavir/ritonavir, tenofovir, zidovudina

3.-Atazanavir, ritonavir tenofovir, zidovudina

4.-Darunavir, ritonavir, abacavir/lamivudina